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Exemple de cas – opiacés

Dre Brunner et Mme Berisha discutent de la prescription de Palladon® destinée à Mme Savary.

Dre Brunner : « Le Palladon® est un opiacé puissant, mais c’est un bon antidouleur étant donné son insuffisance rénale. A-t-elle aussi reçu le laxatif qui va avec ? »

Mme Berisha : « Non, pourquoi? »

Dre Brunner : « Les opiacés provoquent une constipation qui peut perdurer longtemps après leur prise. On devrait donc toujours administrer un laxatif en parallèle. Va-t-elle bien, sinon ? A-t-elle des nausées ou des démangeaisons ? »

Mme Berisha : « Non, elle va bien. Mais pourquoi lui prescrire un opiacé, s’il provoque tous ces effets indésirables médicamenteux ? Pourquoi pas du Brufen® ? Moi, ça me fait toujours beaucoup de bien contre les douleurs. »

Principaux effets indésirables médicamenteux des opiacés

• Accoutumance/dépendance
• Constipation
• Sédation
• Confusion
• Nausée
• Démangeaisons

Important à savoir: toujours accompagner l’administration d’opiacés d’une prescription de laxatifs.

Exemple de médicaments

Exemple de cas – anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Mme Heiniger, la pharmacienne, a entendu la conversation de Mme Berisha et de la Dre Brunner. Elle n’est pas d’accord avec la proposition de Mme Berisha, qui consiste à administrer du Brufen® à Mme Savary.

Mme Heiniger: « Il ne vaut mieux pas! Les AINS provoquent souvent des ulcères d’estomac chez les personnes âgées, voire des perforations. Et la clearance de la créatinine augmente souvent lorsqu’ils sont employés à long terme ! »

Mme Berisha : « Donc des ulcères qui se rompent même parfois et engendrent des hémorragies gastriques graves ? » 

Dre Brunner : « Exactement. »

Mme Berisha : « Et la créatinine dans le sang est un marqueur de fonction rénale, n’est-ce pas ? Plus elle est élevée, moins les reins fonctionnent bien. » 

Mme Heiniger: «Tout à fait. Les AINS sont aussi déconseillés en cas d’insuffisance cardiaque ou en association avec des anticoagulants. »

Principaux effets indésirables médicamenteux des AINS

• Ulcère
• Insuffisance rénale
• Risque d’hémorragie
• Insuffisance cardiaque

Important à savoir: les effets indésirables médicamenteux ne s’appliquent pas aux crèmes, aux gels et aux pansements.

Exemple de médicaments