Kursthemen

  • 2. Terminologie

    • Dans le chapitre suivant, vous apprendrez les termes les plus importants dans le domaine de la polymédication.

      Qu’est-ce que la polymédication?

      La polymédication ou la polypharmacie décrit l’utilisation concomitante de cinq médicaments ou plus. (sources : Masnoon et al.; Musolf)

      Bewohner mit Medikamenten

    • Qu’est-ce que les effets indésirables médicamenteux (EIM)? 

      Les effets indésirables médicamenteux (EIM) étaient auparavant appelés effets secondaires d’un médicament. Ils sont définis par l’apparition de nouveaux problèmes/symptômes associés à la prise d’un médicament qui traite par ailleurs avec succès la maladie ou le problème de santé pour lequel il a été prescrit. Par exemple, certains médicaments sont efficaces contre les douleurs, mais ils provoquent des nausées. Les nausées sont alors considérées comme un effet indésirable (cf. boîte à outils de l’outil EIM).

      Qu'est-ce qu'une interaction médicamenteuse ?

      Une interaction médicamenteuse est une interaction entre deux médicaments. Les médicaments s'influencent mutuellement, de sorte que l'effet désiré ou non désiré du médicament augmente ou diminue, par exemple. Un médicament peut également interagir avec des aliments ou des boissons. Voici deux exemples:

      • Ciprofloxacine (Ciproxin®) et Calcium (Calcimagon®) : Lorsque ces deux médicaments sont pris en même temps, ils se lient ensemble dans le tractus gastro-intestinal (ils s'agglutinent pour ainsi dire). En conséquence, les deux médicaments ne sont plus absorbés correctement et ne sont donc pas pleinement efficaces. La même chose se produit lorsque la ciprofloxacine est prise avec du lait contenant du calcium.
      • L'acide acétylsalicylique (Aspirine®) et le phenprocoumon (Marcoumar®) peuvent tous deux provoquer des saignements comme effets  indésirables. Si les deux médicaments sont utilisés chez un patient, alors cet effet est plus fort.

    • Qu’est-ce qu’une cascade de prescription?  

      Une cascade de prescription se produit lorsque des effets indésirables médicamenteux apparaissent sans être détectés en tant que tel et sont traités à l’aide d’un médicament supplémentaire. (Source: Bergert et al.) 

      En voici un exemple :

    • Exemple de cas

      M. Métrailler a une pneumonie et de la difficulté à respirer et une légère confusion due à l’infection. On lui donne un antibiotique qu’il ne tolère pas. Une éruption cutanée apparaît, accompagnée de démangeaisons. On lui donne donc un antihistaminique pour la traiter. On change d’antibiotique, mais on continue à lui administrer l’antihistaminique. M. Métrailler reçoit un aérosol et des gouttes de morphine pour traiter sa difficulté à respirer. Pour que la morphine n’occasionne pas de constipation comme effet indésirable, on lui donne aussi un laxatif. Il se plaint de nausées, on lui administre donc un médicament contre l’acidité gastrique et un anti-émétique.


      Herr Pfammatter, Bewohner        

       

      Souvent, dans une cascade de prescriptions, tous les médicaments ne sont pas arrêtés après la disparition des symptômes. Chez M. Métrailler, ce serait le cas si, par exemple, après la disparition de la pneumonie, l'antibiotique, l'aérosol et la morphine étaient arrêtés, mais que l'antihistaminique, le laxatif, le protecteur de l'estomac et l'antiémétique étaient encore donnés.

    • Qu’est-ce qu’une prescription potentiellement inappropriée?

      Une prescription potentiellement inappropriée (ou potentially inappropriate prescribing en anglais, PIP) correspond à la prescription d’un médicament dont les risques surpassent les bénéfices. 

      Il existe trois catégories de prescriptions potentiellement inappropriées:

      • la sous-prescription: l’absence de prescription d’un médicament indiqué, c’est-à-dire qu’à un ou plusieurs diagnostics ne correspond aucun traitement médicamenteux; par exemple si M. Métrailler ne recevait pas d'antibiotique pour sa pneumonie.
      • la surprescription: la prescription d’un médicament pour lequel il n’y a aucune indication. Par exemple, l’antihistaminique qui est encore administré à M. Métrailler alors que ses symptômes ont disparu.
      • la prescription inadaptée: il s’agit d’une prescription de médicaments ou de dosages inadaptés. Une médication potentiellement inappropriée (MPI, ou en anglais potential inadequate medication, PIM) correspond à des médicaments qui ne conviennent pas à un groupe de patients précis. Par exemple, certains médicaments peuvent provoquer des problèmes spécifiques chez les personnes âgées et doivent donc être évités autant que possible (médicaments potentiellement inappropriés, ou MPI en abrégé). Chez M.Métrailler , ce serait le cas s'il recevait une benzodiazépine en raison de sa confusion liée à l'infection.

    • Bon à savoir: PIP et MPI

      Dans le jargon, on parle souvent de PIP et de MPI.

      L’abréviation PIP (pour potentially inadequate prescription en anglais) désigne une prescription potentiellement inappropriée.

      L’abréviation MPI (ou en anglais potentially inadequate medication, PIM) désigne une médication potentiellement inappropriée. Il s’agit d’une forme de PIP.