Frau Dr. med. Brunner und Frau Berisha diskutieren die Verordnung des Opiats Palladon® bei Frau Estermann.
Frau Dr. med. Brunner: „Palladon® ist ein starkes Opiat, aber ein gutes Schmerzmittel bei ihrer Niereninsuffizienz. Hat sie auch das obligate Abführmittel erhalten?“
Frau Berisha: „Nein, wieso?“
Frau Dr. med. Brunner: „Opiate machen eine Verstopfung, die auch nach längerer Opiateinnahme noch bestehen bleibt. Deshalb sollte man immer ein Laxans dazugeben. Geht es ihr sonst gut? Keine Übelkeit oder Juckreiz?“
Frau Berisha: „Nein, sonst geht es ihr gut. Aber warum gleich ein Opiat, das macht doch all diese unerwünschten Arzneimittelwirkungen? Warum nicht Brufen®? Das hilft mir immer sehr gut gegen Schmerzen.“
Wichtige unerwünschte Arzneimittelwirkungen bei Opiaten
Gewöhnung/Abhängigkeit
Obstipation
Sedation
Verwirrtheit
Übelkeit
Juckreiz
Wichtig zu wissen: Immer begleitende Verordnung von Abführmitteln (Laxantien)
Frau Berishas Vorschlag, Frau Estermann Brufen® zu verabreichen, kommt bei Frau Dr. pharm. Heiniger weniger gut an. Sie hat die Konversation zwischen Frau Berisha und Frau Dr. med. Brunner beim Vorbeigehen mitgehört.
Frau Dr. pharm. Heiniger: „Lieber nicht! Bei älteren Menschen versursachen NSAR, die sogenannten nichtsteroidalen Entzündungshemmer, sehr oft Magenulcera und gar Perforationen; auch die Kreatinin-Clearance steigt nach längerem Gebrauch sehr häufig an!“
Frau Berisha: „Sind Ulcera Magengeschwüre, die manchmal sogar durchbrechen und schwere Magenblutungen verursachen können?"
Frau Dr. med. Brunner: „Ja, genau."
Frau Berisha: „Und das Kreatinin im Blut ist ein Marker für die Nierenfunktion – je höher desto schlechter, oder?"
Frau Dr. pharm. Heiniger: „Richtig. Auch bei Herzinsuffizienz oder in Kombination mit blutverdünnenden Medikamenten sind NSAR nicht zu empfehlen.“
Wichtige unerwünschte Arzneimittelwirkungen bei NSAR
Ulcus
Nierenversagen
Blutungsgefahr
Herzinsuffizienz
Wichtig zu wissen: Die unerwünschten Arzneimittelwirkungen gelten nicht für transdermale Verabreichungsformen wie Cremen, Gels und Pflaster.